Геморрой: причины возникновения и лечение

Геморрой – достаточно распространённое заболевание человека, известное с давних времён, происходит от латинского hemo – кровь и rrhoe – течь. Характеризуется наличием боли и кровотечения во время дефекации. Характер кровотечения при геморрое – артериальный; кровь при геморроидальном кровотечении обычно алого цвета.

Ранее считалось, что геморрой – это исключительно венозное заболевание, а именно варикозное расширение вен прямой кишки. В этой зоне обильно развиты анастомозы между притоками нижней полой вены и воротной вены (по которой кровь течёт от кишечника к печени), и поэтому основной причиной расширения геморроидальных вен многие годы считалось нарушение венозного оттока и повышение давления в этих венозных бассейнах при различных заболеваниях и состояниях (запоры, заболевания печени, беременность, стоячая или сидячая работа, подъём тяжестей и т.д.). Но эта теория не могла объяснить тот факт, что кровотечения при геморрое носят артериальный, а не венозный характер.

В 60-е годы прошлого столетия ряд авторов (Staubesand, Stelzner и соавт.) доказали, что структуру геморроидального узла составляют пещеристые (кавернозные) тела. В структуру кавернозного тела входят, кроме вен, ещё и многочисленные артериовенозные анастомозы, которые напрямую связаны с ветвями верхней прямокишечной артерии. Именно этим фактом и объясняется наличие артериальных кровотечений при геморрое.

Поэтому, на сегодняшний день известны три причины возникновения геморроя:

1. Несоответствие объёма крови, притекающей к геморроидальному узлу по артериям (повышен) объёму крови, оттекающей от геморроидального узла по кавернозным венам (понижен).

2. Варикозное расширение геморроидальных вен.

3. Механический фактор, а именно опускание, сдвигание вниз слизистой оболочки прямой кишки.

Для успешного лечения геморроя правильно устранить все факторы его возникновения.

Итак, первая причина – повышенный артериальный приток к геморроидальному узлу. Приток артериальной крови к прямой кишке осуществляется по верхней прямокишечной артерии. Эта артерия делится на несколько ветвей, которые идут вдоль стенок прямой кишки в направлении сверху вниз. Каковы методы снижения артериального притока?

Первый метод – это операция в стационаре, которая называется геморроидэктомия. Выполняется она в стационаре, как правило, под наркозом и требует соответствующей послеоперационной реабилитации.

Второй метод, который широко применяется в нашей клинике – проксимальное лигирование геморроидальных артерий (ПЛА) под ультразвуковым контролем. Суть метода заключается в следующем: в прямую кишку под местным обезболиванием раствором лидокаина вводится операционный аноскоп со встроенным в него ультразвуковым датчиком. Датчик распознаёт расположение артерии и глубину её залегания в подслизистом слое прямой кишки. Обнаружив геморроидальную артерию, доктор производит её лигирование (перевязывание). После этого артерия склерозируется, и кровоток по ней прекращается.

Третий метод заключается в склерозировании геморроидальных артерий путём воздействия на них пучка света инфракрасного диапазона, либо лазерного излучения, которые вызывает нагрев стенок артерий. Метод эффективен в отношении артерий небольшого диаметра.

Вторая причина – это варикозное расширение геморроидальных вен. Если геморрой обостряется неоднократно, происходит истончение стенок и увеличение диаметра геморроидальных вен, в них происходит застой венозной крови, часто в этих венах образуются тромбы. Поэтому, для эффективного лечения геморроя возникает необходимость удаления варикозно расширенных геморроидальных вен. Удаление можно осуществить хирургически (как под наркозом, так и под местной анестезией). Существует метод удаления путем лигирования резиновыми (латексными) шайбами. Геморроидальная вена втягивается при помощи вакуумного лигатора, и на её основание набрасывается латексная шайба. Через 3-4 дня геморроидальная вена отмирает и выделяется при дефекации, а ещё через 3 дня отпадает шайба. Метод эффективен при удалении одиночных геморроидальных вен. Для этой цели применяется также лазерная коагуляция расширенных геморроидальных вен с использованием аппарата, генерирующего лазерное излучение.

Третья причина – это опускание слизистой оболочки прямой кишки вместе с геморроидальными венами. Чтобы устранить эту причину применяются различные техники так называемого лифтинга. Слизистая прямой кишки прошивается нитями, которые при их натяжении «подтягивают» слизистую вверх и фиксируют. После рассасывания нитей слизистая прямой кишки остаётся в нормальном положении.

В нашей клинике «Путь к здоровью» врач  проктолог Философов С. Ю. владеет всеми известными методами лечения геморроя, проводит инструментальное лечение геморроя за 1 сеанс.

И, наконец, для успешного лечения геморроя важно улучшить венозный отток из сосудов прямой кишки.

Для улучшения венозного оттока необходимо соблюдение следующих правил:

1. Борьба с запорами. Стул у человека должен быть мягкий и ежедневный. Для этого нужно:

• пить больше воды (2-2,5 литра в день);

• избегать пищи, способной вызвать местное раздражение (острая пища, алкоголь);

• принимать пищу, богатую клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб с отрубями;

• ограничить продукты с высоким содержанием жира, продукты быстрого приготовления, продукты с низким содержанием клетчатки (рис, макароны, картофель, белый хлеб);

2. Снижение внутрибрюшного давления:

• не поднимать тяжести;

• не проводить длительное время в туалете;

3. Соблюдение двигательной активности: ходьба, физические упражнения, гимнастика, упражнения лёжа, плавание, не допускать длительного нахождения в неподвижном положении (сидя, стоя), обязательно делать перерывы в работе.

4. Исключение перегревания организма:

• не проводить длительное время в парной.

5. При необходимости принимать венотонические препараты (по назначению врача).

Заключение: при правильно проведённом лечении геморроидальные узлы исчезают, прекращаются боли и выделение крови из прямой кишки. При правильном образе жизни пациента и соблюдении им всех рекомендаций рецидивов геморроя не наступает 10 и более лет.

В клинике «Путь к здоровью» колопроктолог Философов С.Ю. проводит прием, диагностику, определяет тактику лечения и проводит операции для пациентов с геморроем.

Эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия) позволяет определить количество геморроидальных узлов, их расположение, диаметр, наличие воспалительных изменений. Трансректальная ультразвуковая диагностика в сочетании с допплерографией сосудов прямой кишки даёт возможность оценить состояние артериального и венозного кровотока прямой кишки, измерить диаметр сосудов, глубину их залегания, скорость кровотока и т.д. Все эти диагностические методики дают возможность выявить показания к инструментальному лечению, провести лечение более точно и менее травматично, а также, что очень важно, оценить результат проведённого лечения.    

Наш адрес: 153035, город Иваново, улица 1-я Полевая, дом 28, пом. 1005.

По всем возникающим вопросам можно обратиться в регистратуру или по телефонам: +7(4932)93-44-90, +7(4932)34-38-06, +7(4932)39-48-74.

Мы работаем ежедневно, включая субботу и воскресенье. График работы можно посмотреть в соответствующем разделе сайта.